बच्चों का मूत्र बंद होना: कारण, लक्षण, जटिलताएं, निदान, इलाज

मूत्र पथ बच्चों (Babies) और वयस्कों के शरीर से कचरे को हटाने और अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए शरीर की निकासी प्रणाली है| मूत्र पथ का अवरोध शिशुओं या बच्चों और वयस्कों या किसी भी उम्र में हो सकता है| मूत्र पथ  में दो गुर्दे, मूत्राशय और मूत्राशय मार्ग शामिल है| गुर्दे दो सेम के आकार के अंग होते है|

वे रीब पिंजरे के ठीक निचे स्थित है, रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक तरफ एक है| हर दिन गुर्दे के बारें में 120 से 150 चोथाई रक्त को फिल्टर करते है| जो की यूरेन के 1 से 2 चोथाई का उत्पाद करता है| जो कचरे के आलावा अन्य तरल पदार्थ से बना है| शिशुओं या बच्चों की तुलना में वयस्कों कम मूत्र उत्पादन करते है|

उत्पादित मात्रा उनकी उम्र पर निर्भर करती है| युरेनस नामक ट्यूबों के माध्यम से मूत्राशय से मूत्राशय तक मूत्र बहता है| मूत्राशय पेशाब के माध्यम से पेश होने तक मूत्र का भ्न्दर्म करता है| जब मूत्राशय खाली हो जाता है| मूत्राशय के तल पर मूत्रमार्ग नामक एक ट्यूब के माध्यम से शरीर से बहार बहती है|

गुर्दे और मूत्र प्रणाली संतुलित शरीर में तरल पदार्थ और प्राकृतिक रसायन रखता है, जबकि एक शिशु माँ के शरीर में विकसित हो रहा है| जिससे जन्म के पूर्व का विकास कहा जाता है| नाल एक अस्थाई अंग जिसमें माता और शिशु नियंत्रित होते है, उनमें एक हद से ज्यादा संतुलन होता है| गर्भावस्था के बाद शिशुओं के गुर्दे लगभग 10 से 12 सप्ताह में मूत्र उत्पादन कर देते है|

हालाँकि गर्भावस्था के आखरी कुछ हफ्तों तक माँ के नाल का सबसे अधिक काम करना जारी है| नाडी के माध्यम से शिशु के शरीर से बर्बाद और अतिरिक्त पानी हटा दिया जाता है| शिशु के मूत्र को एमनियोटिक थैली में छोड़ दिया जाता है और एमनियोटिक तरल का हिस्सा बन जाता है| यह द्रव शिशुओं या बच्चों (Babies) के फेफड़ों के विकास में एक भूमिका निभाता है|

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बच्चों का मूत्र बंद होने के कारण

वैक्सीकोटारल रिफ्लक्स (वीयूआर)

वीआर वाले अधिकांश शिशु एक मूत्र मार्ग के साथ पैदा होते है, जो गर्भ में विकास के दौरान लम्बे समय तक विकसित नही हुए थे| मूत्राशय की दीवार के खिलाफ दबाने वाली मूत्रवाही द्वारा गठित वाल्व ठीक से बंद नही होता है, इसलिए मूत्र मूत्राशय से मूत्र के लिए और अंत में गुर्दे की तरफ जाता है|

गंभीर भाटा गुर्दों को सामान्य रूप से विकसित करने से रोक सकता है, और जन्म के बाद संक्रमण से होने वाले नुकसान के जोखिम को बढ़ा सकता है| वीयूआर आमतौर पर केवल मूत्र और गुर्दे को प्रभावित करता है|

यूरेरोपेलिविक जंक्शन (यूपीजे)

यूपीजे बाधा, यदि मूत्र मूत्राशय में बंद हो जाता है| जहां मूत्र गुर्दे में शामिल होता है, और गुर्दा फेल जाता है| मुत्रवाहिनी एक सामान्य आकार में रहती है, यूपीजे बाधा केवल किडनी में होती है|

मूत्राशय की आउटलेट बाधा (बीओओ)

यह ब्यू मार्ग या मूत्राशय में किसी रुकावट का कारण होता है, प्रसुतिपूर्व मूत्रमार्ग वाल्व (पीयुवी) नवजात शिशुओं या बच्चों (Babies) और जन्म के पूर्व अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान देखा जाने वाला व्यू का सबसे आम रूप लडकों में एक जन्म दोष है|

जिससे मूत्रमार्ग में उत्तक का एक असामान्य गुना मूत्राशय से मुक्त रूप से मूत्र को बहने से रोकता है, इस दोष से पुरे मूत्र मार्ग में सुजन आ सकती है| जिसमें मूत्रमार्ग, मूत्राशय, मुत्रवाहिनी और गुर्दे शामिल है|

उर्टेरोसेले 

अगर मुत्रवाहिनी अंत में सामान्य रूप से विकसित नही होता है, तो यह उट्रेरोसेले बनाने के लिए तैयार हो सकता है| कुछ शिशुओं अनुवांशिक स्थितियों से पैदा होते है, जो मूत्र पथ सहित शरीर में कई अलग अलग प्रणालियों को प्रभावित करते है|

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प्रण पेट सिंड्रोम (पीबीएस)

पीबीएस जन्म के दोष का एक समूह है, जिसमें उदर की मांसपेशियों के खराब विकास, मूत्र और मूत्राशय के बढ़ने और दोनों अंडकोषों को अंडकोश में उतारने के बजाय शरीर के अंदर रहने वाले अंडकोष होते है| पेट पर त्वचा झुर्री हुई होती है, जिसमें एक छाल का आवरण होता है| पीबीएस आमतौर पर लडकों में होता है, और पीबीएस के साथ अधिकतर शिशुओं या बच्चों (Babies) में हाइड्रोनेफ्रोसिस होता है, जैसे गुर्दे में सुजन|

एसोफैगल एटेरिसिया (ईए)

ईए जन्म दोष है, जिसमें अन्नप्रनाली-मासपेशियों की नली जो मुहँ से पेट तक तरल पदार्थ और पेट में पहुचने के लिए भोजन का आभाव होती है| ईए के साथ पैदा हुए शिशुओं (Babies) को भी अपने रीढ़ की हड्डी के स्तंभों, पाचन तंत्र, ह्रदय और मूत्र पथ के साथ समस्याएं हो सकती है|

जन्मजात ह्रदय दोष

जन्मजात ह्रदय दोष हार्ट डिफेक्ट हल्के से जीवन में धमकी दे रहे है, दिल के दोषों से जन्म वाले बच्चों की सामान्य आवादी में बच्चों की तुलना में मूत्र पथ की उच्च समस्याओं की डॉ होती है| यह दर्शाता है की कुछ प्रकार के ह्रदय और मूत्र दोष एक सामान्य अनुवांशिक कारण हो सकते है|

स्फाइन विफिडा और रीढ़ की हड्डी

स्पाइन विफिडा और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाले अन्य जन्म दोषों के कारण मूत्र की रुकावट भी हो सकती है| ये रोग मूत्राशय, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के बिच तंत्रिका संकेतो को बाधित कर सकते है| जो पेशाब के लिए आवश्यक है, और मूत्र को बनाए रखने का नेत्रत्व करते है| मूत्राशय को पूरी तरह खाली करने में असमर्थता, मूत्राशय में जो मूत्र रहता है वह मुत्रवाहिनी और गुर्दे में फंस सकता है|

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बच्चों का मूत्र बंद होने के लक्षण

अस्पताल छोड़ने से पहले, मूत्र की रुकावट वाला एक बच्चा केवल छोटी मात्रा में पेशाब कर सकता है या बिलकुल भी पेशाब नही कर सकता है| नियमित नवजात परीक्षा के भाग के रूप में स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक एक बढ़े हुए गुर्दे को महसूस कर सकता है या एक बंद मूत्र मार्ग का पता लगा सकता है| जो मूत्र अवरोधन का संकेत कर सकता है| कभी कभी मूत्र की रुकावट तब तक स्पष्ट नही होती है, जब तक की कोई बच्चा मूत पथ के संक्रमण (यूटीआई) के लक्षणों को विकसित नही करता है, जिसमें शामिल है, जैसे-

1. बुखार का होना

2. चिडचिडापन

3. शिशुओं कुछ पी या खा नही रहा है

4. बच्चे का जीमितला रहा है

5. उल्टी और दस्त का लगना

6. खुनी या बदबूदार पेशाब का आना

7. अक्सर पेशाब का आते रहना

यदि ये लक्षण लगातार जारी रहते है, तो बच्चे को एक अच्छे चिकत्सक को दिखाना चाहिए| बुखार के साथ दो महीने की आयु या उससे कम उम्र के बच्चे स्वास्थ्य देखभाल चिकत्सक को तुरंत दिखाना चाहिए|

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बच्चों का मूत्र बंद होने की जटिलताएं

जब मूत्र पथ में कोई दोष मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध करता है, तो मूत्र का बैकऑप होता है और मूत्रवाही करने के लिए प्रज्वलित होता है| जिससे हाइड्रोराइटर या हाइड्रोन्फ्रोसिस कहा जाता है| गर्भ में एक बच्चे के जन्म से पूर्व अल्ट्रासाउंड के दौरान हाइड्रोनफ्रोसिस एक आम समस्या है| सुजन को देखने या मुश्किल का पता लगाना आसान होता है|

हाइड्रोनफ्रोसिस के परिणाम हल्के या गंभीर हो सकते है| फिर भी बच्चे के स्वास्थ्य के लिए दीर्घकालीन नतीजे हमेशा सुजन की गंभीरता से भविष्यवाणी नही की जा सकती है, मूत्र की रुकावट विकसित किडनी को नुकशान पहुचा सकती है, और फिल्टर की उसकी क्षमता कम कर सकती है|

अमानोस्टिक तरल पदार्थ की मात्रा उस बिंदु तक कम हो जाती है, की बच्चे के फेफड़े के विकास में रुकावट आ सकती है| जन्म के बाद मूत्र अवरोध एक बच्चे के यूटीआई के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है| आवृति यूटीआई से अधिक स्थाई किडनी की क्षति हो सकती है|

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बच्चों का मूत्र बंद होने का निदान

मूत्र पथ दोष का शिशुओं या बच्चों के जन्म से पहले या बाद में निदान संभव होता है, जैसे-

1. जन्म से पहले गर्भावस्था के दौरान टेस्ट यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है, की बच्चा गर्भ में सामान्य रूप से विकसित हो रहा है या नही|

2. अल्ट्रासाउंड एक उपकरण का उपयोग करता है, जिसे ट्रांसड्यूसर कहा जाता है| जो की उनकी संरचना की छवि बनाने के लिए अंगों से शुरक्षित, दर्द रहित ध्वनी को उछालता है| एक जन्म पूर्व अल्ट्रासाउंड बच्चे के आन्तरिक अंग दिखा सकता है| चिकत्सक उसकी व्याख्या कर के विकारो का पता लगा सकता है|

3. इसके आलावा भी कई सारे परिक्षण उपलब्ध है, जिनकी आवश्यकता पड़ने पर चिकत्सक द्वारा प्रयोग किया जा सकता है, जैसे उल्वेधन और कोरियोनिक विमुस नमूनाकरण (सीवीएस) आदि|

बच्चों का मूत्र बंद होने का उपचार

बच्चों में मूत्र बंद होने का इलाज उसके प्रकार और स्थिति पर निर्भर करता है, जिसका पता एक चिकत्सक परीक्षणों के आधार पर करता है, इसके प्रमुख इलाज में शामिल है, सर्जरी, एंटीबायोटिक दवाएं, आंतरायिक कैथिटेरैजेसन और क्लिनिक परिक्षण|

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