हकलाना: लक्षण, कारण, प्रकार, जोखिम, जटिलताएं, निदान और इलाज

हकलाना (Stuttering) जिसे तुतलाना या बचपन-शुरुआत प्रवाह विकार भी कहा जाता है| एक आवाज विकार है, जिसमें सामान्य प्रवाह और आवाज के प्रवाह के साथ लगातार और महत्वपूर्ण समस्याएं शामिल होती हैं| हकलाने वाले लोग जानते हैं कि वे क्या कहना चाहते हैं, लेकिन उन्हें कहने में कठिनाई होती है| उदाहरण के लिए, वे एक शब्द, एक शब्दांश, या एक व्यंजन या स्वर ध्वनि को दोहरा सकते हैं या बढ़ा सकते हैं या वे भाषण के दौरान रुक सकते हैं क्योंकि वे एक समस्याग्रस्त शब्द या ध्वनि तक पहुंच गए हैं|

बोलना सीखने के सामान्य भाग के रूप में छोटे बच्चों में हकलाना आम है| छोटे बच्चे तब हकला सकते हैं जब उनकी भाषण और भाषा की क्षमता इतनी विकसित न हो कि वे जो कहना चाहते हैं उसे बनाए रख सकें| अधिकांश बच्चे इस विकासात्मक हकलाना को पछाड़ देते हैं|

कभी-कभी, हालांकि, हकलाना एक पुरानी स्थिति है जो वयस्कता में बनी रहती है| इस प्रकार के हकलाने से आत्मसम्मान और अन्य लोगों के साथ बातचीत पर असर पड़ सकता है| हकलाने वाले बच्चों और वयस्कों को स्पीच थेरेपी जैसे उपचारों से लाभ हो सकता है, भाषण प्रवाह या संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी में सुधार के लिए इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का उपयोग करना शामिल है|

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हकलाना क्या है?

हकलाना एक आवाज विकार है| इसे हकलाना या अलग आवाज भी कहा जाता है|हकलाना की विशेषता है, जैसे-

1. दोहराए गए शब्द, ध्वनियां, या शब्दांश

2. आवाज उत्पादन रोकना

3. की असमान दर आदि|

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डेफनेस एंड अदर कम्युनिकेशन डिसऑर्डर (एनआईडीसीडी) के अनुसार, हकलाना किसी न किसी समय सभी बच्चों में से लगभग 5 से 10 प्रतिशत को प्रभावित करता है, जो अक्सर 2 से 6 साल की उम्र के बीच होता है|

अधिकांश बच्चे वयस्कता में हकलाना जारी नहीं रखेंगे| आमतौर पर, जैसे-जैसे आपके बच्चे का विकास आगे बढ़ेगा, हकलाना बंद हो जाएगा| प्रारंभिक हस्तक्षेप वयस्कता में हकलाने को रोकने में भी मदद कर सकता है|

हालांकि अधिकांश बच्चे हकलाने से आगे बढ़ते हैं, एनआईडीसीडी कहता है कि 25 प्रतिशत बच्चे जो हकलाने से ठीक नहीं होते हैं, वे वयस्कों के रूप में हकलाना जारी रखेंगे|

हकलाना के प्रकार

तुतलाना तीन प्रकार का होता है, जैसे-

विकासात्मक: 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सबसे आम, विशेष रूप से पुरुषों में, यह प्रकार तब होता है जब वे अपनी भाषण और भाषा क्षमताओं को विकसित करते हैं| यह आमतौर पर उपचार के बिना हल हो जाता है|

न्यूरोजेनिक: मस्तिष्क और तंत्रिकाओं या मांसपेशियों के बीच सिग्नल असामान्यताएं इस प्रकार का कारण बनती हैं|

साइकोजेनिक: इस प्रकार की उत्पत्ति मस्तिष्क के उस हिस्से में होती है जो सोच और तर्क को नियंत्रित करता है|

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हकलाना के लक्षण

हकलाने के संकेत और लक्षणों में शामिल हो सकते हैं, जैसे-

1. एक शब्द, वाक्यांश या वाक्य शुरू करने में कठिनाई

2. किसी शब्द या ध्वनि को किसी शब्द के भीतर लंबा करना

3. किसी ध्वनि, शब्दांश या शब्द की पुनरावृत्ति

4. कुछ शब्दांशों या शब्दों के लिए संक्षिप्त मौन, या एक शब्द के भीतर रुकना (टूटा हुआ शब्द)

5. अतिरिक्त शब्दों जैसे “उम” को जोड़ना यदि अगले शब्द पर जाने में कठिनाई का अनुमान है

6. एक शब्द उत्पन्न करने के लिए चेहरे या ऊपरी शरीर का अत्यधिक तनाव, जकड़न या गति

7. बात करने की चिंता

8. प्रभावी ढंग से संवाद करने की सीमित क्षमता आदि|

हकलाने की आवाज कठिनाइयों के साथ हो सकता है, जैसे-

1. तेजी से आँख झपकना

2. होठों या जबड़े के झटके

3. चेहरे की टिक्स

4. सिर झटके

5. मुट्ठी बांधना आदि|

जब व्यक्ति उत्तेजित, थका हुआ या तनाव में होता है, या आत्म-जागरूक, जल्दबाजी या दबाव महसूस करता है तो हकलाना खराब हो सकता है| समूह के सामने बोलने या फोन पर बात करने जैसी स्थितियां हकलाने वाले लोगों के लिए विशेष रूप से कठिन हो सकती हैं|

हालांकि, ज्यादातर लोग जो हकलाते हैं, वे खुद से बात करते समय और जब वे गाते हैं या किसी और के साथ मिलकर बोलते हैं, तो बिना हकलाए बोल सकते हैं|

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डॉक्टर को कब देखना है?

2 से 5 साल की उम्र के बच्चों में ये समय आना आम बात है, जब वे हकलाने लगते हैं| अधिकांश बच्चों के लिए, यह बोलना सीखने का हिस्सा है, और यह अपने आप बेहतर हो जाता है| हालांकि, हकलाना जो बनी रहती है, भाषण प्रवाह में सुधार के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है| एक रेफरल के लिए अपने डॉक्टर को बुलाएं या हकलाने पर सीधे अपॉइंटमेंट के लिए स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट से संपर्क करें, जैसे-

1. छह महीने से अधिक समय तक रहता है

2. अन्य भाषण या भाषा समस्याओं के साथ होता है

3. बच्चे के बड़े होने के साथ-साथ अधिक बार होता है या जारी रहता है

4. मांसपेशियों में कसाव या बोलने में स्पष्ट रूप से संघर्ष के साथ होता है

5. स्कूल में, काम पर या सामाजिक बातचीत में प्रभावी ढंग से संवाद करने की क्षमता को प्रभावित करता है

6. चिंता या भावनात्मक समस्याओं का कारण बनता है, जैसे डर या उन स्थितियों से बचना जहां बोलने की आवश्यकता होती है

7. एक वयस्क के रूप में शुरू होता है|

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हकलाना के कारण

शोधकर्ता विकासात्मक हकलाने के अंतर्निहित कारणों का अध्ययन करना जारी रखते हैं| कारकों का एक संयोजन शामिल हो सकता है| विकासात्मक हकलाने के संभावित कारणों में शामिल हैं, जैसे-

भाषण मोटर नियंत्रण में असामान्यताएं: कुछ सबूत इंगित करते हैं कि भाषण मोटर नियंत्रण में असामान्यताएं, जैसे समय, संवेदी और मोटर समन्वय, शामिल हो सकते हैं|

आनुवंशिकी: हकलाना परिवारों में चलता है| ऐसा प्रतीत होता है कि हकलाना विरासत में मिली (आनुवांशिक) असामान्यताओं का परिणाम हो सकता है|

हकलाना के अन्य कारण

विकासात्मक हकलाने के अलावा अन्य कारणों से भाषण प्रवाह बाधित हो सकता है| एक स्ट्रोक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, या अन्य मस्तिष्क विकार भाषण को धीमा कर सकते हैं या रुक सकते हैं या बार-बार ध्वनियां (न्यूरोजेनिक स्टटरिंग) कर सकते हैं|

भावनात्मक संकट के संदर्भ में वाणी प्रवाह भी बाधित हो सकता है| जो वक्ता हकलाते नहीं हैं, उन्हें घबराहट या दबाव महसूस होने पर डिस्फ्लुएंसी का अनुभव हो सकता है| इन स्थितियों के कारण बोलने वाले भी कम धाराप्रवाह हो सकते हैं|

भावनात्मक आघात (मनोवैज्ञानिक हकलाना) के बाद प्रकट होने वाली भाषण कठिनाइयाँ असामान्य हैं और विकासात्मक हकलाने के समान नहीं हैं|

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हकलाना के जोखिम

महिलाओं की तुलना में पुरुषों में हकलाने की संभावना अधिक होती है| हकलाने के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं, जैसे-

विलंबित बचपन का विकास: जिन बच्चों को विकास संबंधी देरी या अन्य भाषण समस्याएं हैं, उनके हकलाने की संभावना अधिक हो सकती है|

हकलाने वाले रिश्तेदार होना: हकलाना परिवारों में चलता है|

तनाव: परिवार में तनाव, माता-पिता की उच्च अपेक्षाएं या अन्य प्रकार के दबाव मौजूदा हकलाने को खराब कर सकते हैं|

हकलाना की जटिलताएं

हकलाना हो सकता है, जैसे-

1. दूसरों के साथ संवाद करने में समस्या

2. बोलने में घबराहट होना

3. न बोलना या उन स्थितियों से बचना जिनमें बोलने की आवश्यकता होती है

4. सामाजिक, स्कूल, या कार्य भागीदारी और सफलता की हानि

5. तंग किया जा रहा है या छेड़ा जा रहा है

6. कम आत्म सम्मान आदि|

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हकलाता का निदान

निदान एक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा किया जाता है जिसे आवाज और भाषा विकारों (भाषण-भाषा रोगविज्ञानी) के साथ बच्चों और वयस्कों का मूल्यांकन और उपचार करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है| वाक्-भाषा रोगविज्ञानी वयस्क या बच्चे को विभिन्न प्रकार की स्थितियों में बोलते हुए देखता है, जैसे-

यदि आप माता-पिता हैं?

यदि आप हकलाने वाले बच्चे के माता-पिता हैं, तो डॉक्टर या वाक्-भाषा रोगविज्ञानी यह कर सकते हैं, जैसे-

1. अपने बच्चे के स्वास्थ्य इतिहास के बारे में प्रश्न पूछें, जिसमें यह भी शामिल है कि वह कब हकलाना शुरू करता है और कब हकलाना सबसे अधिक बार होता है|

2. इस बारे में प्रश्न पूछें कि हकलाना आपके बच्चे के जीवन को कैसे प्रभावित करता है, जैसे दूसरों के साथ संबंध और स्कूल का प्रदर्शन|

3. अपने बच्चे से बात करें, और भाषण में सूक्ष्म अंतर देखने के लिए उसे जोर से पढ़ने के लिए कह सकते हैं|

4. सिलेबल्स की पुनरावृत्ति और छोटे बच्चों में सामान्य शब्दों के गलत उच्चारण के बीच अंतर करें, और हकलाना जो एक दीर्घकालिक स्थिति होने की संभावना है|

5. एक अंतर्निहित स्थिति से इंकार करें जो अनियमित भाषण का कारण बन सकती है, जैसे कि टॉरेट सिंड्रोम|

यदि आप वयस्क हैं और हकलाते है?

यदि आप एक वयस्क हैं जो हकलाता है, तो डॉक्टर या भाषण-भाषा रोगविज्ञानी यह कर सकते हैं, जैसे-

1. अपने स्वास्थ्य इतिहास के बारे में प्रश्न पूछें, जिसमें यह भी शामिल है कि आपने कब हकलाना शुरू किया और कब हकलाना सबसे अधिक बार होता है|

2. एक अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थिति से इंकार करें जो हकलाने का कारण बन सकती है|

3. जानना चाहते हैं कि आपने अतीत में किन उपचारों का प्रयास किया है, जो यह निर्धारित करने में सहायता कर सकते हैं कि किस प्रकार का उपचार दृष्टिकोण सर्वोत्तम हो सकता है|

4. बेहतर ढंग से समझने के लिए प्रश्न पूछें कि हकलाना आपको कैसे प्रभावित करता है|

5. जानना चाहते हैं कि हकलाने ने आपके रिश्तों, स्कूल के प्रदर्शन, करियर और आपके जीवन के अन्य क्षेत्रों को कैसे प्रभावित किया है और यह कितना तनाव का कारण बनता है|

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हकलाता का इलाज

आवाज-भाषा रोगविज्ञानी द्वारा व्यापक मूल्यांकन के बाद, सर्वोत्तम उपचार दृष्टिकोण के बारे में निर्णय लिया जा सकता है| हकलाने वाले बच्चों और वयस्कों के इलाज के लिए कई अलग-अलग तरीके उपलब्ध हैं| अलग-अलग मुद्दों और जरूरतों के अलग-अलग होने के कारण, एक विधि या विधियों का संयोजन, जो एक व्यक्ति के लिए उपयोगी है, दूसरे के लिए उतना प्रभावी नहीं हो सकता है|उपचार सभी हकलाने को खत्म नहीं कर सकता है, लेकिन यह ऐसे कौशल सिखा सकता है जो मदद करते हैं, जैसे-

1. भाषण प्रवाह में सुधार

2. प्रभावी संचार विकसित करें

3. स्कूल, काम और सामाजिक गतिविधियों में पूरी तरह से भाग लें|

उपचार के तरीकों के कुछ उदाहरण, प्रभावशीलता के किसी विशेष क्रम में नहीं इसमें शामिल हैं, जैसे-

स्पीच थेरेपी: स्पीच थेरेपी आपको अपने आवाज को धीमा करना और हकलाने पर नोटिस करना सीख सकती है| भाषण चिकित्सा शुरू करते समय आप बहुत धीरे और जानबूझकर बोल सकते हैं, लेकिन समय के साथ, आप अधिक प्राकृतिक भाषण पैटर्न तक काम कर सकते हैं|

इलेक्ट्रॉनिक उपकरण: प्रवाह को बढ़ाने के लिए कई इलेक्ट्रॉनिक उपकरण उपलब्ध हैं| विलंबित श्रवण प्रतिक्रिया के लिए आपको अपना भाषण धीमा करना होगा या भाषण मशीन के माध्यम से विकृत हो जाएगा| एक और तरीका आपके भाषण की नकल करता है ताकि ऐसा लगे कि आप किसी और के साथ मिलकर बात कर रहे हैं| कुछ छोटे इलेक्ट्रॉनिक उपकरण दैनिक गतिविधियों के दौरान पहने जाते हैं| एक उपकरण चुनने पर मार्गदर्शन के लिए भाषण-भाषा रोगविज्ञानी से पूछें|

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी: इस प्रकार की मनोचिकित्सा आपको सोचने के तरीकों को पहचानने और बदलने में मदद कर सकती है जिससे हकलाना खराब हो सकता है| यह हकलाने से संबंधित तनाव, चिंता या आत्मसम्मान की समस्याओं को हल करने में भी आपकी मदद कर सकता है|

माता-पिता-बच्चे की बातचीत: घर पर तकनीकों का अभ्यास करने में माता-पिता की भागीदारी बच्चे को हकलाने से निपटने में मदद करने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, खासकर कुछ तरीकों से, अपने बच्चे के लिए सर्वोत्तम दृष्टिकोण निर्धारित करने के लिए वाक्-भाषा रोगविज्ञानी के मार्गदर्शन का पालन करें|

दवाई: हालांकि हकलाने के लिए कुछ दवाओं की कोशिश की गई है, लेकिन कोई भी दवा अभी तक इस समस्या में मदद करने के लिए साबित नहीं हुई है|

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मुकाबला और समर्थन

अगर आप हकलाने वाले बच्चे के माता-पिता हैं, तो ये टिप्स मदद कर सकते हैं, जैसे-

अपने बच्चे को ध्यान से सुनें: जब वह बोलता है तो प्राकृतिक आंखों का संपर्क बनाए रखें|

प्रतीक्षा करें: अपने बच्चे के उस शब्द को कहने की प्रतीक्षा करें जो वह कहना चाह रहा है: वाक्य या विचार को पूरा करने के लिए कूदें नहीं|

विचलित न करें: समय निकालें जब आप अपने बच्चे से बिना विचलित हुए बात कर सकें| भोजन का समय बातचीत के लिए एक अच्छा अवसर प्रदान कर सकता है|

धीरे-धीरे, बिना जल्दबाजी के बोलें: यदि आप इस तरह से बोलते हैं, तो आपका बच्चा अक्सर ऐसा ही करेगा, जिससे हकलाना कम करने में मदद मिल सकती है|

बारी-बारी से बात करें: अपने परिवार में सभी को एक अच्छा श्रोता बनने और बारी-बारी से बात करने के लिए प्रोत्साहित करें|

शांति के लिए प्रयास करें: घर पर एक शांत, शांत वातावरण बनाने की पूरी कोशिश करें जिसमें आपका बच्चा स्वतंत्र रूप से बोलने में सहज महसूस करे|

अपने बच्चे के हकलाने पर ध्यान न दें: कोशिश करें कि दैनिक बातचीत के दौरान हकलाने पर ध्यान न दें| अपने बच्चे को ऐसी स्थितियों के बारे में न बताएं जो तात्कालिकता, दबाव, या जल्दबाजी करने की भावना पैदा करती हैं या जिसके लिए आपके बच्चे को दूसरों के सामने बोलने की आवश्यकता होती है|

आलोचना के बजाय प्रशंसा की पेशकश करें: हकलाने पर ध्यान आकर्षित करने के बजाय स्पष्ट रूप से बोलने के लिए अपने बच्चे की प्रशंसा करना बेहतर है| यदि आप अपने बच्चे के भाषण को सही करते हैं, तो इसे सौम्य, सकारात्मक तरीके से करें|

अपने बच्चे को वैसे ही स्वीकार करें जैसे वह है: नकारात्मक प्रतिक्रिया न करें या अपने बच्चे को हकलाने के लिए आलोचना या दंडित न करें| यह असुरक्षा और आत्म-चेतना की भावनाओं को जोड़ सकता है| समर्थन और प्रोत्साहन एक बड़ा बदलाव ला सकता है|

अन्य लोगों के साथ जुड़ना: यह उन बच्चों, माता-पिता और वयस्कों के लिए मददगार हो सकता है जो हकलाने वाले या हकलाने वाले बच्चे वाले अन्य लोगों से जुड़ने के लिए हकलाते हैं| कई संगठन सहायता समूहों की पेशकश करते हैं| प्रोत्साहन प्रदान करने के साथ-साथ, सहायता समूह के सदस्य सलाह और मुकाबला करने के सुझाव दे सकते हैं जिन पर आपने विचार नहीं किया होगा|

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आपकी नियुक्ति की तैयारी

आप शायद पहले अपने बच्चे के बाल रोग विशेषज्ञ या अपने परिवार के डॉक्टर के साथ हकलाने के बारे में चर्चा करेंगे| डॉक्टर तब आपको एक भाषण और भाषा विकार विशेषज्ञ (भाषण-भाषा रोगविज्ञानी) के पास भेज सकते हैं| यदि आप एक ऐसे वयस्क हैं जो हकलाता है, तो हो सकता है कि आप वयस्क हकलाने के उपचार के लिए डिज़ाइन किए गए प्रोग्राम की खोज करना चाहें|

आपकी नियुक्ति के लिए तैयार होने में आपकी सहायता करने के लिए यहां कुछ जानकारी दी गई है और यह जानने के लिए कि आपके डॉक्टर या भाषण-भाषा रोगविज्ञानी से क्या उम्मीद करनी है, जैसे-

आप क्या कर सकते हैं?

अपनी नियुक्ति से पहले, एक सूची बनाएं जिसमें निम्न शामिल हों, जैसे-

समस्याग्रस्त शब्दों या ध्वनियों के उदाहरण: जैसे कि कुछ व्यंजन या स्वर से शुरू होने वाले शब्द, नियुक्ति पर खेलने के लिए, यदि संभव हो तो, हकलाने के एक प्रकरण की रिकॉर्डिंग करने में मदद मिल सकती है|

जब हकलाना शुरू हुआ: जैसे कि जब आपके बच्चे ने अपना पहला शब्द कहा और वाक्यों में बोलना शुरू किया| इसके अलावा, यह याद करने की कोशिश करें कि आपने पहली बार अपने बच्चे को कब हकलाते हुए देखा था और अगर कुछ भी इसे बेहतर या बदतर बनाता है| यदि आप एक ऐसे वयस्क हैं जो हकलाता है, तो इस बात पर चर्चा करने के लिए तैयार रहें कि आपके पास कौन से उपचार हैं, वर्तमान समस्याएं हैं और हकलाने ने आपके जीवन को कैसे प्रभावित किया है|

चिकित्सा जानकारी: अन्य शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों सहित|

कोई भी दवाएं, विटामिन: खुराक सहित जड़ी-बूटियां या अन्य पूरक नियमित रूप से लिए जाते हैं|

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आप डॉक्टर से पूछना चाहेंगे?

डॉक्टर या भाषण-भाषा रोगविज्ञानी से पूछने के लिए कुछ बुनियादी प्रश्न शामिल हो सकते हैं, जैसे-

1. हकलाने का कारण क्या है?

2. किस प्रकार के परीक्षणों की आवश्यकता है?

3. क्या यह स्थिति अस्थायी या लंबे समय तक चलने वाली है?

4. कौन से उपचार उपलब्ध हैं, और आप किसकी सलाह देते हैं?

5. क्या आपके द्वारा सुझाए जा रहे प्राथमिक दृष्टिकोण के कोई विकल्प हैं?

6. क्या कोई ब्रोशर या अन्य मुद्रित सामग्री है जो मेरे पास हो सकती है? आप किन वेबसाइटों की सलाह देते हैं?

नोट: अपनी नियुक्ति के दौरान अन्य प्रश्न पूछने में संकोच न करें|

आपका डॉक्टर आप से प्रश्न पूछ सकता है?

आपका डॉक्टर या भाषण-भाषा रोगविज्ञानी आपसे कई प्रश्न पूछ सकता है| उन बिंदुओं पर जाने के लिए समय आरक्षित करने के लिए उन्हें जवाब देने के लिए तैयार रहें, जिन पर आप अधिक समय बिताना चाहते हैं| आपसे इस तरह के प्रश्न पूछे जा सकते हैं, जैसे-

1. आपने पहली बार हकलाना कब नोटिस किया?

2. क्या हकलाना हमेशा मौजूद होता है, या यह आता और जाता है?

3. क्या हकलाने में कुछ सुधार होता है?

4. क्या कुछ भी इसे बदतर बनाने के लिए प्रतीत होता है?

5. क्या आपके परिवार में किसी का हकलाने का इतिहास रहा है?

6. हकलाने का आपके जीवन या आपके बच्चे के जीवन पर क्या प्रभाव पड़ा है, जैसे स्कूल या काम का प्रदर्शन या सामाजिक संपर्क?

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